Os segredos para o sucesso de Cingapura: como a tecnologia de cuidados conectados está melhorando o valor dos cuidados com a saúde no dia-a-dia

Olhando para Cingapura, que espera que  a população idosa dobre  nas próximas duas décadas, é encorajador ver o país dando passos largos não só para enfrentar seus desafios de saúde, mas também para oferecer melhor valor aos cuidados.

De acordo com a pesquisa do Future Health Index de 2018 da  Philips , Cingapura registrou a maior pontuação de valor dos 16 países pesquisados ​​para o relatório da FHI. Usando   tecnologias de cuidados conexos como telessaúde, os profissionais de saúde no país estão aumentando o acesso dos pacientes aos cuidados. Eles também estão confiantes sobre essa abordagem para impulsionar a mudança;  82% dos profissionais de saúde em Cingapura  acham que os serviços de saúde disponíveis para os pacientes atendem às suas necessidades e 88% confiam no sistema de saúde do país.

Qual o segredo do sucesso de Cingapura? Nós falamos com a  Dra. Joanne Ngeow , Consultora Sênior e Chefe dos Serviços de Genética do Câncer do Centro Nacional de Câncer de Cingapura (NCCS), para obter as estatísticas e descobrir a história interna do sistema de saúde de Cingapura.

A beleza do sistema de saúde de Cingapura é que ele é inovador em muitas frentes, particularmente em termos de seu modelo de pagamento. Como os pacientes são responsáveis ​​por uma parte de seus cuidados de saúde, eles têm a propriedade sobre seus cuidados, e isso por si só é muito diferente de outros países. Estamos, no entanto, muito focados em um modelo de atendimento reativo. Quando os pacientes ficam doentes, eles têm acesso a vários cuidados diagnósticos e medicamentos, mas estamos atrasados ​​no lado dos cuidados preventivos.

 Existe um único registro eletrônico de saúde (EHR) em uso em todo o país, o que torna tudo muito bem ajustado. Um dos problemas do sistema de saúde dos EUA, por exemplo, é que há muitos EHRs diferentes em uso e eles não necessariamente falam uns com os outros. Em Cingapura, qualquer novo programa que um hospital queira incorporar precisa ser capaz de interagir com uma camada chamada Integrated Health Information Systems (IHiS), que permite que os EHRs de diferentes hospitais conversem entre si.

Acho que os pacientes gostam disso, já que não precisam repetir quais medicamentos são e outras informações à medida que vão de um provedor para outro. Então, eu acho que em termos de experiência do paciente, há um certo nível de confiança em relação aos dados sobre EMRs. Há  um artigo recente  no  New York Times  que fala sobre como os médicos estão tão atolados com o número de cliques e textos que eles têm que escrever que está afetando as relações com os pacientes – que eu acho que é verdade em Cingapura também.

 Não estudamos o custo qualitativo da implementação dos EHRs no bem-estar do médico, no envolvimento do médico e no modo como os pacientes se sentem em relação ao tempo do médico-paciente. Minha suspeita é que, se fizéssemos esses estudos, eles mostrariam algo semelhante às experiências nos EUA, onde há alguma insatisfação entre médicos e pacientes de que os médicos passam mais tempo trabalhando em computadores do que com as pessoas que precisam de cuidados. .

Não, acredito firmemente que, como médico, os pacientes vêm em primeiro lugar e nossa atenção deve estar voltada para os pacientes e não para o computador. Houve uma evolução em termos de tecnologia; Os EHRs de primeira geração não foram projetados tendo em mente a interação paciente-médico – eles foram projetados para ajudar no gerenciamento de informações.

Em Cingapura, estamos aprimorando continuamente o EHR para facilitar o uso pelos médicos e permitir que eles passem mais tempo com os pacientes. Nem os pacientes nem os médicos devem aceitar nada menos que um sistema que ajude o encontro médico-paciente, em vez de desviá-lo.

Em Cingapura, há exemplos de quimioterapia domiciliar e monitoramento de pacientes, o que significa que os pacientes não precisam ir ao hospital com tanta frequência. No momento, a maioria desses projetos está sendo testada e comprovada até o momento. Onde há necessidade de inovação paralela, é como os profissionais de saúde e o sistema de saúde são pagos quando há mais desses serviços domiciliares em uso. 

Além disso, essas tecnologias são bem-vindas por médicos e pacientes, e é a coisa certa a fazer – acho que há muito impulso por trás disso.

Como somos uma sociedade urbana na qual muitos de nós trabalhamos por longas horas, temos um problema com as pessoas que saem para visitar os médicos. Se pudermos realizar mais tarefas relacionadas à saúde remotamente, especialmente se for um teste simples, como monitoramento remoto da pressão arterial, será bem recebido pelos pacientes. 

Como país, somos muito experientes em tecnologia – nosso uso de smartphones é extremamente alto – por isso é um ambiente ideal para adotar mais programas de saúde móveis. Há muitos pilotos e estudos em andamento para ver como isso pode ajudar em questões como controle da dor, controle do diabetes e monitoramento da artrite. Como todas as cidades urbanas, as doenças crônicas, como diabetes e câncer, continuam sendo grandes desafios. O público terá que ser melhor educado sobre como prevenir e manter “bem” em contraste com a prática atual de “reagir” aos sintomas.

Nem todo líder clínico entende que, para obter essas coisas, você precisa apresentar os dados que convencerão os formuladores de políticas a implementar novas tecnologias. Todos estão interessados ​​em criar um produto ou serviço, mas ninguém está realmente defendendo como podemos implementar e usar essas coisas. Essa é a maior lacuna – e acho que isso é algo que Cingapura realizou nos últimos cinco anos. 

Cingapura tem um Conselho Consultivo de Tecnologia Médica que avalia qual tecnologia tem impacto significativo e deve ser implementada. Mas até que tenhamos mais pessoas disponíveis para avaliar a utilidade e a economia de cada projeto, a implementação será sempre lenta. 

Também precisamos fazer um trabalho melhor de educar estudantes de medicina e residentes médicos sobre como se adaptar a uma era de assistência médica com tecnologia. Isso é algo que tradicionalmente não é coberto por escolas médicas globalmente, mas uma necessidade crítica. Queremos um sistema de ‘alta tecnologia, alto toque’, no qual o atendimento e o conforto do paciente não sejam uma casualidade da tecnologia e sejam enfatizados. Precisamos ensinar nossos alunos e médicos a fazer isso.